القوباء عند الأطفال: يحتاج كل والد إلى معرفته

Особенности герпеса у детей

خصوصية الهربس كمرض هو أن الأطفال يصابون به في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. والسبب هنا هو انتشار الفيروس على نطاق واسع: حتى لو لم يكن لدى الوالدين والأقارب المباشرين قروح برد ، في عمر السنتين أو الثلاث سنوات بالفعل ، واجه الطفل حاملًا إجباريًا. وكم عدد الأطفال الذين يصابون بالأمهات المرضعات أثناء الحمل أو بعد الولادة!

يجب أن يقال على الفور: من المستحيل حماية الطفل من الإصابة بجهاز المناعة الطبيعي والحالة الصحية ، مما يخلق ظروفًا معقمة له ، من العدوى. يستطيع جسم الإنسان تطوير مناعة مدى الحياة لجميع أنواع الهربس تقريبًا ، وإذا كان الطفل يعاني من مرض مرة واحدة ، وبالنسبة لبقية حياته فسيتم حمايته بالفعل بشكل موثوق.

من المهم فقط أن تنتقل العدوى الأولى بسهولة وبدون مضاعفات. وهنا تحتاج بالفعل إلى معرفة تفاصيل أنواع مختلفة من الفيروسات وتأثيرها على جسم الطفل.

أنواع القوباء الشائعة عند الأطفال


من أكثر من 200 نوع من فيروسات الهربس ، والأكثر شيوعا في البشر هي 6 أنواع. يصاب الأطفال بالعدوى بنفس السهولة التي يصيبهم بها البالغين ، وبالتالي في كثير من الحالات يصابون بالأمراض المماثلة في سن مبكرة. تشمل هذه الفيروسات:

  • فيروسات الهربس من النوعين 1 و 2 ، والتي تؤدي إلى كل الطفح الجلدي المعروف في شكل حويصلات شفافة في المكان الذي حدثت فيه العدوى. غالباً ما يحمل الأطفال الفيروس عن طريق الفم بأيدي غير مغسولة وأدوات منزلية وبعض الطعام. لذلك ، لديهم أعراض الهربس البسيط في كثير من الأحيان المترجمة على الشفاه.
  • نوع فيروس الهربس 3 ، ويسمى في اللاتينية الحماق النطاقي. يسبب جدري الماء ، الذي يتم استبداله من وقت لآخر في حالات نادرة من الناس الذين تعافى بالفعل من ذلك ، من القوباء المنطقية المتكررة.
  • نوع فيروس الهربس 4 ، أو فيروس إبشتاين-بار ، والذي هو سبب تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية. ووفقًا للإحصاءات ، فإنه بحلول سن 13 عامًا ، يصاب بهذا الفيروس ما يصل إلى نصف الأطفال الذين يحدث مرضهم في صورة ضبابية أو بدون أعراض. والنتيجة الرهيبة للإصابة بهذا الفيروس هي ليمفوما بوركيت ، التي تصيب الأطفال في أفريقيا الاستوائية.
  • نوع فيروس الهربس البسيط 5 ، المعروف أيضًا باسم الفيروس المضخم للخلايا. خصوصيتها هي في معظم الحالات العدوى بدون أعراض وعدم وجود أي عواقب للعدوى ، وهذا هو السبب في أن الغالبية العظمى من الناس - بما في ذلك الأطفال - هم حاملوها.
  • نوع فيروس الهربس البسيط 6 ، المعروف جدا لأطباء الأطفال للتسبب في طفح مفاجئ. غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الحصبة الألمانية ، والتي تلقت اسمها الثاني - الزائفة الحصبة الألمانية.

على الرغم من حقيقة أن جميع هذه الفيروسات منتشرة بين الأطفال ، فإن الأنواع الثلاثة الأولى تسبب أكبر قدر من المتاعب. لا تتميز الأمراض التي تسببها فقط بأعراض حية ، ولكن الأطفال في كثير من الأحيان يعانون أيضًا من مضاعفات مختلفة في شكل التهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب السحايا والتهاب الدماغ وأمراض أخرى.

تحدث هذه المضاعفات في أغلب الأحيان بعد إصابة الأطفال بالعدوى الأولية ، وعادة ما تكون الانتكاسات أقل خطورة. نعم ، والإصابة الأولية بالهربس تسبب مضاعفات ، عادة فقط مع ضعف الجهاز المناعي لدى الطفل.

من بين جميع حالات العدوى بالهربس ، كل منها له مظاهره وخصائصه السريرية المحددة عند إصابته بطفل ، وبالتالي يستحق وصفاً مفصلاً منفصل. الآن سنركز على الهربس البسيط في الأطفال بسبب فيروسات الهربس النوعين 1 و 2.

أعراض الهربس عند الأطفال


تتشابه أعراض الهربس عند الأطفال مع تلك التي تظهر عند البالغين ، ولكنها غالبًا ما تكون أكثر وضوحًا. يعتمد الكثير على العمر الذي أصيب فيه الطفل.

عندما يصاب الطفل في الأيام الأولى أو حتى بعد ساعات من الولادة ، فإنهم يتحدثون عادة عن الهربس الوليدي ، الذي يتميز بصور عرضية خاصة وخصائص الدورة.

في الأطفال في سن متأخرة ، تظهر أعراض الهربس بشكل مختلف إلى حد ما. لذلك ، في المرحلة الأولى البادئة ، ليس من الممكن دائمًا فهم أن الطفل يبدأ بالهربس على وجه التحديد. في هذا الوقت ، يصبح الطفل أقل قدرة على الحركة ، وترتفع درجة حرارته ، ويعاني من ضائقة شديدة وضعف. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة ، تظهر الصداع والتهاب الحلق ، وهي علامة على الإصابة بالهربان. من السهل أن تخطئ هذه الأعراض في الإصابة بالزكام وتبدأ في محاربة العدوى الخاطئة.

في المرحلة التالية ، على الشفاه وبالقرب منها ، في تجويف الفم ، وأحيانًا حول العينين ، يصاب الطفل بطفح جلدي أحمر. مع زيادة شدتها ، تزداد قوة الحكة ، ثم تتحول إلى ألم.

مزيد من الطفح الجلدي تظهر حويصلات شفافة مملوءة بسائل عديم اللون. في المظهر ، تكون متطابقة مع نفس الانفجارات الحويصلية لدى البالغين ، ولكنها تقع في مساحة أكبر ويمكن أن تكون أكثر وضوحًا. مع تطور التهاب اللثة والهربس عند الطفل ، تظهر الحويصلات ليس فقط على الجلد الخارجي ، ولكن أيضًا في تجويف الفم - على الأغشية المخاطية واللوزتين واللسان واللثة. علاوة على ذلك ، في اللثة تبدو مثل النقاط البيضاء الصغيرة ، وليس أقل إيلاما من الحويصلات في أماكن أخرى.

بمرور الوقت ، تصبح هذه الحويصلات معتمة ، ويبدأ السائل في تشبه القيح. طوال هذا الوقت ، يشعر الطفل بالقلق من آلام حادة ، مع التهاب الهربس في الحلق - مشاكل في بلع الطعام. يمكن أن يبكي الأطفال الصغار كثيرًا وينامون بشكل سيء للغاية خلال القوباء الشديدة.

في المرحلة التالية ، تنفجر الفقاعات ، يتدفق السائل منها ، حيث تتجمع الجزيئات الفيروسية ، وهناك بلايين حرفيًا منها ، ويظهر قرح صغير في مكان كل فقاعة. انها بسرعة القشور وفي هذا الشكل توقف عن إزعاج الطفل.

المرحلة الأخيرة هي مرحلة الشفاء. يتم استعادة الجلد في مكان القروح ، ورش الجلبة وليس هناك آثار للهربس.

تقريبا نفس الأعراض تتميز بالقوباء الولادية ، التي لها ، مع ذلك ، تفاصيلها الخاصة.

قوباء حديثي الولادة: الأعراض الرئيسية وطرق التشخيص

وغالبا ما تسمى الهربس عند الأطفال الخلقية. في كثير من الحالات ، يصاب الأطفال بالهربس أثناء الولادة أو في الساعات الأولى بعده ، وتظهر أعراض المرض في الأيام الأولى من حياتهم. شدة الأعراض ومسار المرض فيها يعتمد على توقيت العدوى.

أخطر عواقب إصابة الجنين في الحمل المبكر والمتوسط: في هذه الحالة ، قد يصاب الطفل بالشلل المائي والصرعي ، والصرع ، والشلل الدماغي ، وتليف الكبد ، والتهاب الكبد ، وتلف الرئة والعين.

إذا أصيب الطفل مباشرة أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة ، فقد يصاب بواحد من ثلاثة أشكال من الهربس الوليدي:

  1. شكل موضعي ، سمة لحوالي 20-40 ٪ من الأطفال حديثي الولادة مع الهربس حديثي الولادة. مع ذلك ، عادة ما تتأثر الجلد والأغشية المخاطية للعينين والفم. مع ذلك ، لا تحدث الأعراض العامة عادة ، ولكن تظهر عناصر حويصلية مفردة أو مجمعة على الجلد. في أغلب الأحيان ، يحدث ظهور الحويصلات بعد أسبوع أو أسبوعين بعد الولادة. بعد أسبوعين ، ومع العلاج الصحيح ، يشفيون تمامًا ، ولا يتركون أي بقايا.
  2. شكل معمم يحتوي على مجموعة كاملة من الأعراض المميزة للهربس: حمى أولية ، خمول ، قلس ، ضيق في التنفس وتوقف التنفس ، زرقة وأعراض الالتهاب الرئوي. في كثير من الأحيان ، وتشارك الغدد الكظرية والكبد في العملية المرضية. يتجلى هذا الشكل من الهربس في 20-50٪ من الحالات ، بينما يتم تسجيل الأعراض العامة في خمس الأطفال دون حدوث طفح جلدي لاحق على الجلد.
  3. شكل ملفت للنظر يتميز بآفات الجهاز العصبي. يتميز بتطور التهاب الدماغ ، التهاب السحايا والدماغ ، لوحظ في 30 ٪ من الحالات ، ومع التهاب الجنين قبل الولادة ، تطور صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، وكذلك ظهور التكلسات داخل الجمجمة. تتجلى مظاهر العدوى في الطبيعة وتتميز بالارتعاش ، والتشنجات ، والسائل النخاعي ، وانخفاض في شهية الطفل ، وخلل الخلايا.

وكقاعدة عامة ، فإن فترة الحضانة أثناء إصابة الطفل أثناء الولادة تستمر من يومين إلى ثلاثين يومًا ، وفي نهايتها تظهر أعراض المرض.

طرق إصابة الأطفال بالهربس

تحدث إصابة الطفل بالهربس في معظم الحالات عندما يتواصل مع أقرانه أو البالغين الذين يحملون الفيروس.

في كثير من الحالات ، تحدث إصابة الطفل من الأم أثناء انتكاس الهربس. ينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الرضع: خلال هذه الفترة من الصعب للغاية مراعاة جميع الاحتياطات اللازمة لحماية الطفل من الهربس. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة تقيد الأم نفسها في كثير من الأحيان نظامها الغذائي ، مما يؤدي إلى نقص فيتامينات ، وانخفاض في المناعة وحدوث انتكاسة للمرض.

في أي حال ، يمكن أن يكون كل حامل فيروس ، حتى في المرحلة الكامنة ، مصدرا للعدوى. لذلك ، يعتبر الاتصال المباشر بالطفل بشخص مصاب بالتهاب البارد حالة خطيرة.

بالإضافة إلى الاتصال المباشر ، يمكن أن يصاب الطفل بالهربس بالطرق التالية:

  • الطريقة المنزلية ، باستخدام الأواني الشائعة ، الطعام أو الملابس
  • بواسطة قطرات المحمولة جواً ، عندما يعطس شخص يعاني من انتكاس الهربس على شفتيه أو يتحدث بصوت عالٍ بجانبه
  • من الأم أثناء الولادة أو الحمل.

تعتبر الطريقة الأخيرة لنقل الفيروس أكثر أهمية إذا أصبحت الأم مصابة بالهربس للمرة الأولى أثناء الحمل. هنا يكون خطر إصابة الجنين مرتفعًا جدًا ، ومثل هذه العدوى محفوفة بالإجهاض.

وفقًا للإحصاءات ، فمن بين 100 ألف من المواليد الجدد الذين لا تتمتع أمهاتهم بالحصانة من فيروس الهربس البسيط وأصيبوا بالعدوى لأول مرة أثناء الحمل ، يولد 54٪ من الأطفال بالهربس الخلقي. إذا كانت الأم محصنة ضد أحد هذين النوعين من فيروسات الهربس ، فإن هذه القيمة تنخفض إلى 22-26 ٪ من الأطفال لكل 100 ألف حديث الولادة.

كما يمكن أن يؤدي انتكاس الهربس في الأم أثناء حمل الطفل إلى الإصابة ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، من غير المرجح أن تحدث عواقب وخيمة ، لأن الجنين محمي مناعة الأم.

مناعة الطفل الفطرية للهربس

إذا تمكنت الأم ، قبل الحمل ، من الإصابة بفيروس الهربس البسيط ، فلن يكون هناك خطر كبير على طفلها قبل عمر ستة أشهر. الأم التي لديها مناعة طبيعية بعد التعارف الأول مع فيروس الهربس (حتى لو مرت في طفولتها) ، فإن الجهاز المناعي ينتج أجسامًا مضادة محددة لهذا الفيروس ، والتي عندما يعادون مواجهة الفيروس ، يدمرونه بسرعة وبشكل موثوق.

وتسمى هذه الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي ، وعادة ما يعين Ig . ضد فيروسات الهربس ، يتم إنتاج الفئتين I و M ، حيث يتم البحث عنهما في الدم لتشخيص الهربس.

من بين جميع الغلوبولين المناعي ، فإن IgG فقط هي التي تخترق بنجاح الحاجز transplacental نظرًا لصغر حجمه. إنها تخلق مناعة في الجنين ضد الهربس ، والتي حتى الطفل حديث الولادة سيكون عرضة للفيروس.

ومع ذلك ، فإن عمر هذه الأجسام المضادة هو بضعة أشهر فقط ، وبعد حوالي ستة أشهر ، لم تعد موجودة في جسم الطفل. ثم يصبح عرضة للهربس. يتضح هذا من خلال الإحصاءات: إن ذروة مرض العدوى الأولية عند الأطفال تقع في الشهر الثامن إلى الثامن عشر من العمر.

من المهم أيضًا أن تنتقل الأجسام المضادة إلى الطفل مع اللبأ وحليب الأم. لذلك ، كلما طالبت الأم بإرضاع الطفل بحليب الأم ، كلما طالت مدة الحماية التي يوفرها له ضد عدوى الهربس.

وفقًا لذلك ، إذا أصيبت الأم أثناء الحمل بالهربس للمرة الأولى ، فإن الفيروس يصيب أنسجتها ، دون التسبب في الكثير من المتاعب لها ، أو أنسجة وجهاز أعضاء الجنين ، والتي غالباً ما تسبب العديد من المضاعفات والاضطرابات في تطورها.

مضاعفات الهربس عند الأطفال

بشكل عام ، ليست حتى الهربس بحد ذاته أمرًا خطيرًا على الأطفال ، ولكن مضاعفاته. يمكن أن تؤدي إلى انتهاكات خطيرة لوظائف الأعضاء الفردية ، وفي بعض الأحيان حتى الإعاقة والموت.

من أكثر المضاعفات الشائعة والخطيرة للهربس عند الأطفال ما يلي:

  • التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ ، النامية في كل من الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنا. بدون علاج ، تكون هذه الأشكال قاتلة في 90 ٪ من الحالات ، ومع علاج طبيعي ، في 50 ٪.
  • الشلل الدماغي ، يتطور كرد فعل على مسار حاد للعدوى عند الأطفال حديثي الولادة إذا لم يعالج.
  • أمراض العين: التهاب القرنية ، التهاب القزحية ، تآكل القرنية ، التهاب الشبكية ، التهاب المشيمية ، التهاب القزحية.
  • متلازمة مدينة دبي للإنترنت
  • التهاب الفم والتهاب اللثة ، وغالبا ما تتطور كشكل سريري من الهربس
  • آفات الكبد ، وأحياناً تصل إلى التهاب الكبد.
  • هيربانين والتهاب اللوزتين.

بشكل عام ، في الأشكال الشديدة من الهربس عند الأطفال ، فإن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي هو سمة مميزة ، لذلك فإن التهاب الدماغ والصرع وتطور الشلل الدماغي هما الأكثر خطورة. من المهم أن يتم الخلط بين الأشكال العامة للهربس عند الأطفال في المراحل المبكرة مع الالتهابات الأخرى ، مما يؤدي إلى تأخير العلاج وتجاهل المواعيد النهائية لمكافحة المرض. هذا هو السبب في التشخيص في الوقت المناسب من الهربس عند الأطفال هو من الأهمية بمكان.

تشخيص الهربس عند الأطفال

عند الحديث عن تشخيص الهربس الوليدي ، من الضروري أولاً أن نقول عن المراقبة المنهجية والمستمرة لحالة الأم أثناء الحمل.

التسجيل في هذه المرحلة من انتكاس الهربس أو العدوى الأولية سيسمح في المستقبل ، عندما يصاب الطفل بالمضاعفات المقابلة ، لتحديد السبب الصحيح بسرعة.

طريقة هامة لتشخيص الهربس هي فحص الطفل بحثًا عن علامات طفح جلدي مميز. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون بكاء الطفل ورفضه للأكل نتيجة لتلف اللثة والأسطح المخاطية للفم.

علامات واضحة تماما على الهربس هي أيضا التشنجات من أصل غير معروف أو تعفن الدم التي لا تختفي مع مكافحة مستهدفة الالتهابات البكتيرية.

بالإضافة إلى تشخيص الأعراض ، من الضروري إجراء دراسات مفيدة ومخبرية:

  • "المعيار الذهبي" ، القائمة على زراعة الفيروس من مختلف السوائل والمواد المخاطية في جسم الطفل وتتميز بحساسية عالية وخصوصية
  • المجهر الإلكتروني
  • طريقة التألق المناعي والاكتشاف المباشر للفيروس في سائل الحويصلة
  • تفاعل البلمرة المتسلسل
  • دراسة أمراض المشيمة ، حالة القلب ، كبد الطفل ، تصوير مقطعي للدماغ.

في معظم الحالات ، مع ظهور الطفح الجلدي الفقاعي ، لم يعد هناك حاجة لمزيد من تشخيص الهربس ، ومن الضروري البدء في علاج المرض في أسرع وقت ممكن.

علاج الهربس عند الأطفال: الأدوية ، العلاجات الشعبية ، نظم العلاج

في علاج الهربس عند الأطفال ، من المهم للغاية أن ندرك أنه حتى الشكل الموضعي من الهربس دون قتال مناسب يهدد بالتطور إلى عدوى معممة.

إذا ظهرت أي أعراض خارجية للهربس عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الأكبر سناً ، فإن العلاج المضاد للفيروسات ضروري ، على سبيل المثال ، بمساعدة الأسيكلوفير. يتم حقنه في الجسم عن طريق الوريد بكمية 45 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم للطفل يوميًا. في حالة تعميم العدوى أو ظهور أعراض التهاب السحايا والدماغ ، يجب زيادة الجرعة إلى 60 مغ / كغ يوميًا.

شروط معاملة الأشكال المترجمة والمعممة هي ، على التوالي ، 14 و 21 يومًا.

يجب أن نتذكر أن الإدارة المعوية للأسيكلوفير غالبا ما تكون غير فعالة.

يجب علاج مناطق الطفح الجلدي على جلد الطفل نفسه باستخدام المراهم Acyclovir أو Zovirax 3-4 مرات في اليوم.

إذا بدأ الطفل نتيجة للمرض في إتلاف العينين والأغشية المحيطة بالعينين ، يشرع العلاج بـ 3 ٪ فيدارابين أو 1 ٪ يودوكسيوريدين أو 2 ٪ تريفلوريدين.

الغلوبولين المناعي Pentaglobin ، Sandoglobin ، Intraglobin ، Cytotec ، Octagam فعالة جدا في مكافحة التهابات الهربس عند الأطفال. هم القتلة المباشرين للفيروس في الجسم وبالتالي يستخدمون على نطاق واسع في علاج الالتهابات المعممة. غالبًا ما تستخدم الإنترفيرون - Viferon عند 150،000 وحدة دولية مرة واحدة في اليوم عن طريق المستقيم لمدة 5 أيام - والمضادات الحيوية لقمع البكتيريا النشطة.

في موازاة ذلك ، ينبغي معاملة الطفل للحفاظ على الوظائف الحيوية لجسمه.

من العلاجات الشعبية لعلاج الهربس في الأطفال ، وتستخدم ديكوتيونس ونفث نبتة سانت جون وعرق السوس. أنها تسهم في الشفاء السريع للقرحة في موقع الطفح الجلدي.

لا تخف من تغلغل فيروس الهربس البسيط في حليب الأم أثناء انتكاسة مرضها. حتى مع علاج الطفل ، من الضروري مواصلة الرضاعة الطبيعية. الحالات الاستثنائية من هذه القاعدة هي الحالات التي تكون فيها الطفح على صدرها عندما تتكرر الأم.

منع الهربس

الوقاية من الهربس عند الأطفال تختلف تبعا لشكل المرض.

الوقاية من الهربس الوليدي هو اكتشاف عدوى الهربس في الوقت المناسب في الأم ، ومراقبة حالتها الصحية ومراقبة حالة قناة الولادة والفرج والعجان.

إذا كان ظهور مرض الهربس في الأم قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الفصل الدراسي ، فإن العلاج المضاد للفيروسات للأم المصابة بأسيكلوفير ضروري قبل ولادة الطفل. هذا سيوفر الفرصة للولادة الطبيعية.

إذا حدثت الحلقة الأولى من الهربس في الأم بعد 36 أسبوعًا ، فمن الضروري إجراء عملية قيصرية لمنع الهربس عند الطفل.

في المستقبل ، سيكون المبدأ الرئيسي للوقاية من الهربس في الطفولة هو الرضاعة الطبيعية المنتظمة وربما الأطول. من المهم حماية الطفل من الاتصال بأشخاص يعانون من أعراض الهربس الواضحة ، وإذا كانوا موجودين في الأم ، تجنب تقبيل الطفل. إذا كان الاتصال بالطفل ضرورياً ، يجب على الأم المصابة بالهربس المتكرر ارتداء لباس شاش من القطن وغسل يديها جيدًا.

إذا كان الطفل قد عانى بالفعل من الهربس ، فإن أفضل الوقاية من التفاقم المتكرر للمرض هو اتباع نظام غذائي صحيح وفير وغني بالفيتامينات وأسلوب حياة نشط وأنشطة خارجية متكررة. وإذا كان الطفل يعاني من أي أمراض ، فمن الضروري علاجها في أسرع وقت ممكن ، لأن التهاب الحلق البسيط يقوض الجهاز المناعي ويسهم في تكرار الإصابة بالهربس.

وتذكر أنه كلما كان الطفل يتمتع بصحة أفضل ، كلما كان محميًا بشكل أكبر من الهربس. لذلك ، فإن الرياضة ، والصلابة والهواء النقي ستكون دائمًا المدافعين الأكثر موثوقية عن هذا المرض الشائع.

نتمنى لك ولطفلك صحة جيدة!

انظر أيضا:

حول التهاب القوباء الحلق عند الأطفال: من الأعراض إلى العلاج

حول نوع 6 الهربس في الأطفال ، وخصائص الفيروس وعلاج المرض الناجم عن ذلك

ما هو مفيد لمعرفته عن الالتهابات الهربسية عند الأطفال