ملامح القوباء في النساء

Особенности герпеса у женщин

الهربس في النساء هو مرض محدد نوعا ما وله العديد من السمات للتأثير والتأثير العام على الجسم. علاوة على ذلك ، فإن هذه الخصوصية هي نموذجية للهربس على الشفتين ، وللهربس التناسلي. ومع ذلك ، فإن القوباء التناسلية تسبب الكثير من الإزعاج في الحياة الشخصية وترتبط بمضاعفات أكثر خطورة ، خاصة في مرحلة الحمل ، لذا فإنها في الأساس ستكون حوله.

ترتبط الخصوصية الرئيسية للهربس لدى النساء بالعمليات الفيزيولوجية المتأصلة بها - الدورة الشهرية والحمل والولادة والرضاعة الطبيعية ، مما يؤثر على الجسم بأكمله ككل وخاصة حالة الجهاز المناعي (كما هو معروف جيداً ، المناعة هي الرادع الرئيسي لمفاجئات الهربس). ولكن حتى في مرحلة الإصابة ، تكون النساء عادة أكثر عرضة من الرجال.

حساسية النساء للهربس


الإحصاءات عن إصابة النساء بالهربس واضحة تماما.

يصاب القوباء على شفاه المرأة ، في المتوسط ​​، في وقت لاحق من الرجال. ومع ذلك ، فإن معظم الإصابات تحدث في مرحلة الطفولة. إنه يؤثر على نظافة الفتيات في الحياة اليومية ودقتها في التواصل مع الآخرين.

الهربس التناسلي ، على العكس من ذلك ، يتم إصابة الفتيات والنساء أربع مرات أكثر من الرجال الذين لديهم نفس العدد من الشركاء الجنسيين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الاتصال الجنسي ينتقل الفيروس مباشرة إلى الأغشية المخاطية للمهبل ، والطريقة التي تصيب بها الخلايا الظهارية مفتوحة.

الطريق الرئيسي للعدوى من النساء مع الهربس التناسلي هو الاتصال المباشر. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ أو الأسر المعيشية المحمولة جواً في حالات نادرة جداً ويمكن أن ترتبط أساساً باستخدام مشترك لمجموعة من الأشخاص (في عنابر النوم ، والأسرة ، والمشي لمسافات طويلة) ، ومنتجات النظافة والأجهزة المنزلية.

وبالمثل ، تحدث تكرار القوباء عند النساء أكثر من الرجال.

أسباب وتكرار إعادة تفعيل الهربس


تحدث النكسات من الهربس في أي حاملات والمصابين بسبب ضعف المناعة ومظهر إمكانية التكاثر المتفجر في أنسجة الجسم. العاملان الرئيسيان والعالميان لكلا الجنسين من مثل هذا الانخفاض في المناعة هما:

  • أمراض جسدية
  • نقص الفيتامينات في النظام الغذائي
  • الضغوط
  • التدخين ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات
  • إرهاق ، قلة النوم
  • ارتفاع درجة الحرارة في الشمس أو انخفاض درجة الحرارة
  • وجود نقص المناعة
  • المخدرات أو كبت المناعة العلاجية.

في النساء ، هناك سببان آخران لضعف المناعة - الحيض والحمل مع الولادة اللاحقة. هم ، وخاصة فترات الحيض ، تؤدي إلى زيادة في تكرار الهربس مقارنة مع الوضع المماثل لدى الرجال.

تجدر الإشارة إلى أن الحيض ومتلازمة ما قبل الحيض في حد ذاتها لا تؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة. يتم تقليل الحصانة لأي سبب آخر ، ولكن الفترات هنا هي نوع من الزناد الذي يحفز العملية. في الكائن الحي المزود بالفيتامينات ، صحية وقوية ، حتى مع الفترات الشهرية الصعبة والشديدة ، نادرا ما يلاحظ انخفاض في المناعة.

في الممارسة الطبية ، لوحظ أيضا حدوث الهربس المتكررة بعد الإجهاض وتركيب جهاز داخل الرحم. من المفترض أن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم هو أيضا عامل خطر لإعادة تنشيط الفيروس.

مسار الهربس التناسلي في النساء: مراحل ، أعراض وفترات

طبيعة حدوث الهربس تفاقم في النساء بشكل عام يشبه ذلك في الرجال ، مع عدد قليل فقط من السمات المميزة. لوصف هذه العملية ، فمن الأفضل تقسيم الفترة بأكملها من الأعراض الأولى حتى الشفاء التام في عدة مراحل:

  1. وتسمى المرحلة الأولى أيضا البادري وتتميز بظهور أعراض عامة: الحمى ، تدهور الصحة ، الحكة والألم في منطقة العجان. بالتوازي مع هذه الأعراض ، قد يكون هناك ألم مزعج في الفخذين ، في بعض الأحيان يعيد ، خدر وتورم في المنطقة التناسلية. تبدأ أماكن الثورات المستقبلية باللون الأحمر. مدة هذه المرحلة حوالي 2-3 أيام.
  2. في المرحلة الثانية ، يبدأ ظهور فقاعات شفافة مملوءة بالسوائل. بالفعل في وقت ظهورها ، فهي مؤلمة جدا ، وعندما تنمو وتنضج ، فإنها تسبب المزيد والمزيد من الحكة والألم الحاد. في معظم الأحيان ، تقع هذه الفقاعات على الشفتين الكبيرة والصغيرة ، في العجان ، على جدران المهبل وعنق الرحم. إذا كانت المرأة مصابة بالهربس أثناء ممارسة الجنس الشرجي ، تحدث الطفح الجلدي بالقرب من الشرج ، على الأرداف ، على جدران المستقيم. في الحالة الأخيرة ، يمكن أن تؤدي إلى ظهور التشققات المستقيمة. في نهاية هذه المرحلة ، تصبح الفقاعات داكنة اللون وتتحول إلى اللون الأصفر الباهت. مدة هذه المرحلة حوالي 4-5 أيام.
  3. مرحلة من تمزق الفقاعات ، وتدفق السوائل منها والجرب. في مكان انفجار كل فقاعة ، يتم تشكيل قرحة صغيرة ، والتي بسرعة - في غضون بضع عشرات من الدقائق - تصبح مغطاة بقشرة جافة. بعد 6-8 أيام هناك تجديد كامل لسطح الجلد في منطقة القروح وانهيار القشور. في الحالة الطبيعية للجهاز المناعي وفي غياب نقص المناعة ، لا توجد علامات على تكرّر الجلد بعد هذه المرحلة.

تحدث تكرار الهربس التناسلي لدى النساء في حوالي ثلث المصابين. مع الهربس الفموي (البارد على الشفاه) ، هذه القيمة أعلى - حوالي 80٪ من النساء المصابات بالهربس على الأقل مرة واحدة في حياتهن تعرضن لطفح متكرر على الشفاه.

في النساء ، والأشكال غير النمطية للمرض شائعة بشكل خاص. وهكذا ، في 65 ٪ من الحالات ، يكون لدى النساء شكل عديم الأعراض من الهربس التناسلي ، حيث لا يتم ملاحظة أي مظاهر خارجية للمرض على الإطلاق. وفقا للإحصاءات ، أكثر من نصف النساء المصابات بالهربس في سن مبكرة ، مع مرور الوقت ، تصبح أعراض الهربس أقل وضوحا وبعد 10-15 سنة يصبح المرض تماما بدون أعراض. قد تحدث الانتكاسات ، التي تظهر فيها أعراض معينة معينة فقط: تقرحات ، التهاب ، ألم ، نزف. وفقا لنوع المظاهر ، يسمى الهربس شكل نفسه: الفقاعي ، حكة ، نزفية.

بالنسبة للنساء ، خاصة تتميز بنقل نفسي خطير لانتكاسات الهربس التناسلي. والسبب في ذلك لا يكمن في الألم وأحيانًا المضاعفات التي تنشأ في الضغط على الوعي بالعدوى بمرض تناسلي. ولهذا السبب ، تكون المرأة عرضة للانسحاب ، وتطور الاكتئاب ، والعصاب ، وتطور عقدة النقص ، والرهاب الاجتماعي ، والأفكار الانتحارية ، والخوف من الجنس.

تجدر الإشارة إلى أن الملايين من النساء في جميع أنحاء العالم يعيشون بشكل جيد مع الهربس التناسلي. لديهم أطفال ، وزوج محب وأقارب ، ويمكنهم أن يتذكروا الهربس نفسه مرة أو مرتين في الحياة. مع الوقاية المناسبة من تكرار ومكافحة الفيروس خلال فترات التفاقم ، لا يسبب المرض أي ضرر للأعضاء الداخلية ، وفي الحفاظ على نمط حياة صحي ، فإنه قد لا تذكر نفسها.

ومع ذلك ، إذا حدث التفاقم الأساسي أو تكرار الهربس ، فمن الضروري عدم الذعر ولكن بسرعة وبسرعة اتخاذ جميع التدابير لمكافحة المرض.

تشخيص القوباء عند النساء

في أول اشتباه في بداية الهربس المتكررة ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب لتشخيص المرض. كقاعدة عامة ، في معظم الحالات ، يكون الفحص البصري البسيط كافياً للطبيب لفهم الوضع في العيادة.

مع هذا الفحص ، تتعرى المرأة من أسفل إلى الخصر وتجلس في كرسي أمراض النساء. يفحص الطبيب الأعضاء التناسلية الخارجية ، والعجان ، والمنظار الخاص بالأمراض النسائية للأسطح الداخلية للمهبل لوجود الآفات. من سطح المهبل وعنق الرحم وجدران مجرى البول ، يمكن للطبيب أخذ الكشط. إذا كان هناك طفح جلدي في منطقة الشرج ، فسوف تحتاج إلى أخذ عينة من المستقيم للتحليل.

في العديد من الحالات ، يبدأ الهربس بالتعبير عن نفسه بشكل غير عادي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تحول المريض إلى طبيب في المرحلة المبكرة للغاية من تطور المرض ، فإن الأعراض الرئيسية لا يتوفر لها الوقت حتى تظهر ، وقد يحدث خطأ في إجراء التشخيص على أساس البيانات المرئية فقط. لذلك ، في هذه الحالة ، من الضروري إجراء اختبارات خاصة:

  • عزل وكتابة الفيروس على وسائط الثقافة الخاصة. هذا الاختبار دقيق جدا ، وحساسيته 80-100 ٪. النتائج جاهزة في 2-3 أيام.
  • كشف المستضدات. هذا هو الاختبار الأسرع الذي يتم إجراؤه خلال ساعة إلى ساعتين ، ولكن لديه خصوصية بنسبة 90٪ وحساسية بنسبة 70-75٪ فقط.
  • PCR ، أو تفاعل البلمرة المتسلسل ، هو اختبار محدد (حتى 100٪) وحساس (حوالي 95٪) تم إجراؤه على مدى يومين.
  • مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، والتي لا تسمح بالتمييز بين فيروسات الهربس من النوع 1 و 2 ، وبالتالي يتم استخدامها فقط في تشخيص القوباء الوليدية.

من أجل التحديد الأكثر موثوقية لنوع الفيروسات ، يوصى بإجراء الاختبارات المصلية مرتين مع فترة تتراوح بين 5-6 أيام بينهما.

المضاعفات المحتملة من الهربس في النساء

الهربس التناسلي ، عند نقله مع ضعف كبير في الجهاز المناعي ، يمكن أن يؤثر تأثيرا خطيرا على مختلف الأعضاء الداخلية ويؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

أكثر الأعضاء الداخلية ضعفًا في الهربس هي:

  • المهبل والدخول في ذلك
  • عنق الرحم ، جسدها وغشاء مخاطي
  • قناتي فالوب
  • مبيض
  • مجرى البول
  • شرج
  • قناة عنق الرحم
  • مجرى البول
  • مثانة
  • ampulla المستقيم.

وفقا لذلك ، بعد تلف هذه الأعضاء ، هناك خطر كبير من تطوير التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، والشقوق المستقيمة ، والهربس من الإحليل. تؤكد الدراسات الحديثة ارتباط الهربس التناسلي وسرطان عنق الرحم.

علاج القوباء عند النساء

علاج الهربس في النساء هو استخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، وتخفيف الأعراض والحماية من المضاعفات المحتملة.

من الأدوية المضادة للفيروسات ، والأسيكلوفير ، وفامسيكلوفير ، وفالاسيكلوفير هي الأكثر شيوعا. من بينها ، يسبب الأسيكلوفير أقل الآثار الجانبية ، ولذلك تم استخدامه بنجاح لعلاج النساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال حديثي الولادة. ولكن في الوقت نفسه ، فإن Famciclovir و Valaciclovir أكثر فعالية.

من المهم أنه عند استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في المرحلة البادرية من المرض ، من الممكن تجنب ظهور أعراض الهربس غير السارة على الشفاه (القروح) وحماية أنفسهم من مضاعفات القوباء التناسلية.

لتخفيف الألم والحكة ، يتم استخدام المسكنات المحلية والمخدرات العامة.

توصف النساء الحوامل مع ظهور أعراض تكرار الهربس في الشهر الأخير من الحمل استخدام الأسيكلوفير المستمر لقمع نشاط القوباء وضمان إمكانية الولادة الطبيعية الآمنة.

يتم استخدام Valaciclovir و Famciclovir خلال فترة الحمل والرضاعة فقط بناءً على توصية الطبيب المشرف.

الهربس في النساء الحوامل والمرضعات

بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن أهمية الوقاية والحماية من الهربس عالية للغاية. إذا كان ذلك فقط لأن ما يقرب من ثلث النساء الحوامل لديهم أجسام مضادة لفيروس الهربس من النوع 2 في دمائهم.

وفقا للبحوث ، إذا كانت الأم أثناء الحمل تتعاطى القوباء دون أن يكون لها من قبل ، فإن احتمال إصابة الجنين بنسبة 50 ٪. في نفس الوقت ، لا يهم أي نوع من الهربس - الشفوي أو التناسلي - الذي تصاب به المرأة. عندما يحدث الانتكاس أثناء الحمل ، يصاب الجنين في 8 ٪ من الحالات.

من ناحية أخرى ، في 70 ٪ من الأطفال الذين يولدون مع القوباء حديثي الولادة ، والأمهات لا يعانون من أعراض واضحة لهذا المرض.

فيروس فيروس الهربس البسيط الأكثر خطورة هو أنه في المرتبة الثانية بعد فيروس الروبيلا في نشاط ماسخ. وهذا يعني أنه في كثير من الحالات ، يؤدي فيروس الهربس المتكرر في الأم إلى تطور تشوهات مختلفة في الجنين.

يزيد خطر انتقال الحلأ داخل الرحم مع زيادة في الفترة التي تصاب فيها الأم بالهربس ، وكذلك مع انخفاض في عمر المرأة نفسها. تنقل الأمهات تحت سن 21 عامًا فيروس الهربس لأطفالهن في كثير من الأحيان.

تحدث العدوى الأكثر شيوعًا لدى الأم أثناء الولادة. يتأثر احتمال إصابة طفل هنا أيضًا بطريقة الولادة: مع عملية قيصرية ، يتم تقليل خطر انتقال العدوى بخمسة أضعاف مقارنة بالولادات الطبيعية. لهذا السبب ، لتكرار الهربس في أواخر الحمل أو في وقت الولادة ، يشار إلى الولادة القيصرية .

بشكل عام ، تحدث إصابة الجنين داخل الرحم في 5 ٪ من الحالات ، عدوى الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة - في 85 ٪ من الحالات ، والعدوى في الأيام الأولى ، أو حتى بعد ساعات من الولادة من الأم المريضة أو الطاقم الطبي - في 10 ٪ من الحالات.

إذا تعاقدت الأم مع عدوى أولية قبل الحمل بوقت طويل ، وأكثر من ذلك ، فقد تمكنت من أن تعاني من العديد من الانتكاسات ، ومن المرجح أن يكون الطفل محميًا من الهربس عن طريق الأجسام المضادة التي تنتقل إليها. فقط في حالات نادرة ، عددهم لا يكفي ، أو أثناء الحمل ، تصاب الأم بسلالة جديدة من الفيروس ، مما يؤدي إلى إصابة الطفل.

في بعض الحالات ، لا يؤثر فيروس الهربس نفسه على حالة الجنين ، ولكن حالة الأم في حالة العدوى المعقدة - الحمى والحمى والتسمم.

إذا كان خطر تكرار الهربس أثناء الحمل مرتفعًا بما فيه الكفاية ، فقم باللجوء إلى التسلسل التالي من الإجراءات لمنع إصابة الطفل:

  1. يتم إجراء الاختبارات اللازمة على كل من الأم وعلى زوجها أو شريكها الجنسي أثناء الحمل من أجل الكشف عن فيروس القوباء وكتابته في كلاهما.
  2. فحص قناة الولادة من الأم والفرج والعجان قبل أيام قليلة من الولادة وعلى الفور أمامهم. الغرض من هذا الفحص هو الكشف عن الثورات العقبولية ، والتي يمكن أن تتجلى دون أعراض الألم ملحوظ.
  3. يتم نقل النساء المصابات بعدوى متكررة إلى جناح منفصل للولادة ، ويتم فحص محتويات قناة عنق الرحم.
  4. يتم تنفيذ الولادات على الفور ، وإذا أمكن ، حتى تمزق الأغشية الجنينية.
  5. يتم عزل الطفل من الأم حتى تختفي أعراض الهربس.

ومع ذلك ، حتى هذا التكتيك لا يضمن عدم وجود عدوى للطفل: في أكثر من نصف الحالات ، يكون تكرار الهربس عديم الأعراض ، ونتيجة لذلك لا يتخذ الأطباء أي تدابير أمان.

تنقسم جميع حالات الإصابة وتكرار القوباء في المرأة الحامل إلى عدة مجموعات ، لكل منها يتم اتخاذ بعض الخطوات المحددة:

  • إذا كان أقل من شهر واحد قبل الولادة ، فإن الأم لأول مرة في حياتها تمثل علامة على الهربس التناسلي. في هذه الحالة ، يصل خطر الإصابة بالهربس في الطفل إلى 70٪ ، ويتم إجراء المخاض فقط عن طريق العملية القيصرية. ومع ذلك ، مع هزيمة القوباء عنق الرحم ، وحتى الجراحة لن تنجح. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد إلى المولود الجديد.
  • إذا كان أول هجوم من الهربس التناسلي يحدث في الثلث الأول من الحمل ، فهذا مؤشر على الإجهاض. إذا حدث انتكاسة خلال هذه الفترة ، فإن خطر حدوث تشوهات في الجنين يصل إلى 8 ٪.
  • إذا كان تكرار الهربس التناسلي يحدث قبل أسبوع من الولادة ، يتم وصف العملية القيصرية وتحت ظروف معينة إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد لحديثي الولادة. خطر القوباء الوليدية في هذه الحالة هو حوالي 4 ٪. بعد الولادة ، ورصد دقيق لحالة الوليد والكشف عن أعراض المرض - العلاج المناسب.
  • إذا كان تاريخ المرأة الحامل أو شريكها يعاني من حالات الهربس التناسلية التناسلية ، ولكن لم تظهر أي أعراض أثناء الحمل نفسه ، فإن خطر القوباء الوليدي هو 0.1٪. وفي نفس الوقت ، يتم إجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل قبل أسبوعين من الولادة ، ويتم تطهير قناة الولادة باستخدام زيت اليود قبل الولادة ، وفي غياب الانتكاس ، تلد المرأة طبيعيا. بالنسبة للمولود الجديد يتم إنشاء الملاحظة مع أخذ بعض الاختبارات. يمكن تحسين سلامة الولادة في هذه الحالة عن طريق تطبيق أسيكلوفير ، قرص واحد 4 مرات في اليوم في الأسابيع الأخيرة 2 قبل الولادة.
  • إذا لم يكن لدى المرأة الحامل أو شريكها الجنسي أي مظاهر للهربس التناسلي ، فمن المستحسن فقط استخدام الواقي الذكري أثناء الحمل وتجنب الجنس العرضي.

إذا كان لدى الوليد أعراض أخرى من الهربس ، لمدة ثلاثة أسابيع ، ثلاث مرات طوال الفترة ، يتم إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد بمقدار 30-60 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم في اليوم.

كيف لا تترك الهربس فرصة: الوقاية من العدوى وتكرار المرض

القواعد الرئيسية للحماية من العدوى بالهربس ، وخاصة الأعضاء التناسلية ، هي مراعاة قواعد النظافة في الحياة اليومية والحفاظ على حياة جنسية منظمة ، في الحالة المثالية - مع شريك واحد صحي.

مبدأ مهم للوقاية من الهربس هو استخدام الواقي الذكري و Miramistin عند ممارسة الجنس. Panavir Sex هو عبارة عن رذاذ مثبت بشكل جيد ، ولأغراض وقائية ، فمن المستحسن علاج العجان والأعضاء التناسلية الخارجية قبل ممارسة الجنس.

بالإضافة إلى ذلك ، ثبت بالنسبة للنساء أن لقاح Herpevac أثبت فعاليته. وفقا لنتائج البحث ، في 73 ٪ من الحالات ، فإن النساء اللائي مارسن الجنس بانتظام مع الرجال الذين يعانون من الهربس التناسلي لم يصابوا بالمرض.

منع تكرار القوباء هو التغذية السليمة والحفاظ على نمط حياة صحي: وفرة من الحركة ، والنوم الجيد ، والتعرض المتكرر للهواء النقي ، وكمية كبيرة من الفيتامينات الأساسية في النظام الغذائي ، وغياب التوتر الشديد لفترات طويلة. هنا من المهم جدا أن تعالج بسرعة الزكام أو الأمراض المعدية التي تساهم في إضعاف جهاز المناعة وزيادة احتمال حدوث الانتكاس. مع مثل هذه الوقاية ، حتى مع وجود فيروس في الجسم ، لا يمكن للمرأة في حياتها حتى تذكرها.