القوباء المنطقية وعلاجها

Пример опоясывающего лишая (герпеса)

القوباء المنطقية هو مرض شائع جدا ، ولكن محددة للغاية. في حد ذاته ، لا ينتقل ، ولكنه يسببه نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. يمكننا القول أن الهربس النطاقي وجدري الماء هما مرحلتان من المرض نفسه. يظهر جدري الماء فقط خلال العدوى الأولى ، وتحدث القوباء المنطقية ، والتي تسمى أيضًا الهربس النطاقي ، أثناء الانتكاس اللاحق للفيروس في الجسم.

مثل الأمراض التي تسببها فيروسات الهربس الأخرى ، يتميز الهربس النطاقي بالتوطين مدى الحياة للفيروس في الجسم. حالما يصاب الجديري بالجدري ، يطور الجسم مناعة مدى الحياة ضد الفيروس ، ومع ذلك ، مع ضعف الجهاز المناعي ، يمكن للعدوى النائمة في الجسم أن تشعر بنفسها مرة أخرى.

من أجل فهم أفضل لهذا الموقف ، تحتاج إلى معرفة العامل المسبب للقوباء المنطقية عن كثب.

العامل المسبب للقوباء المنطقية


يُطلق على الفيروس ، بسبب النشاط الذي توجد به أعراض القوباء المنطقية ، اسم "Varicella zoster" أو "فيروس جدري الماء". ويسمى أيضًا "فيروس الهربس النطاقي" أو "فيروس الهربس من النوع 3". ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس ولديه الكثير من القواسم المشتركة مع نوع فيروس الهربس البسيط 1 ، الذي يسبب نزلات البرد على الشفاه.

السمة الرئيسية لفيروس جدري الماء هي قوته المدهشة (العدوى): تحدث العدوى في حوالي 100٪ من حالات ملامسة الفيروس للكائن الحي الذي ليس لديه مناعة محددة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يدخل فيروس جدري الماء لأول مرة جسم الإنسان في مرحلة الطفولة. في هذا الوقت ، فإنه يسبب جدري الماء ، والذي يمكن تحمله بسهولة ، على الرغم من أنه يؤدي إلى حمى ، الطفح الجلدي على الجسم والحمى. الجسم في غضون 5-10 أيام يتكيف مع المرض نفسه ويطور مناعة مدى الحياة. بعد ذلك ، لم يتم العثور على الجسيمات الفيروسية عملياً في الجسم ، ولكن يتم الاحتفاظ بجينات الفيروس في خلايا الجهاز العصبي. بمجرد إضعاف الجهاز المناعي للجسم لأي سبب ، سيعود الفيروس إلى الظهور ويبدأ نشاطه النشط في الجسم. ولكن في هذه الحالة ، فإن مظهره لن يكون جدري الماء ، ولكن القوباء المنطقية.

بالمقارنة مع فيروسات الهربس البسيط ، فإن فيروس الهربس النطاقي أقل مقاومة بكثير للظروف البيئية. سرعان ما يموت تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتم تدميره بسهولة حتى مع التدفئة المعتدلة. يُعتقد أن فيروس الهربس البسيط وفيروس جدري الماء له سلف مشترك ورثت فيه جميع الأنواع بنية مماثلة تقريبًا للمظروف الفيروسي.

في نهاية المطاف ، تعتبر القوباء المنطقية دائمًا إعادة مظهر للفيروس الذي كان لدى الجسم بالفعل وقت للتعافي منه في الماضي. لذلك ، من المستحيل التحدث عن الإصابة بهذا المرض ، لكن يمكننا النظر في أسباب تفاقمه المنتظم.

أسباب تفاقم العدوى


السبب الرئيسي لتفاقم الإصابة وظهور أعراض القوباء المنطقية هو ضعف المناعة ، حيث يكون للجزيئات الفيروسية التي تظهر أحيانًا في الجسم فرصة للحصول على موطئ قدم في أي خلايا جديدة والبدء في التكاثر مثل الانهيار الجليدي.

يحدث هذا عادة عندما:

  • نقص فيتامين ، نظام غذائي شديد التقييد أو الجوع
  • العمل في ظروف صعبة ، مع قلة النوم بانتظام
  • الإجهاد المزمن
  • زرع نخاع العظم والأعضاء التي تتطلب كبت المناعة
  • العلاج الإشعاعي
  • وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد تواتر تكرار ظهور الهربس النطاقي مع تقدم العمر: في كبار السن ، تحدث الانتكاسات عدة مرات أكثر من الشباب وفي منتصف العمر ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن كل رجل في العاشرة من العمر 70 عامًا يعاني بانتظام من تفاقم هذا المرض.

أعراض الهربس النطاقي

عندما يتم تنشيط الفيروس في الجسم ، يندفع تدفق virions من العقد العصبية إلى التكامل الخارجي للجسم. حتى قبل ظهور العلامات الخارجية الأولى للمرض ، يمكن أن تظهر الأعراض الأكثر تميّزًا بالأنفلونزا أو الزكام: الحمى والصداع والشعور بالضيق والانزعاج الهضمي والقشعريرة. في نفس المرحلة ، قد تظهر آلام وخز خفيف وحكة خفيفة في أماكن الطفح الجلدي في المستقبل. وتسمى هذه المرحلة من المرض المرحلة البادرية.

بعد يوم أو يومين ، تبدأ البقع المميزة بالظهور على الجلد ، على غرار الوذمة الصغيرة. بعد 3-4 أيام ، تظهر فقاعات شفافة واضحة على هذه النقاط. في موقع الطفح الجلدي ، تظهر مشاعر مؤلمة قوية. بالإضافة إلى ذلك ، زيادة حجم العقد اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم.

بعد حوالي أسبوع ، يتم تقليل حجم الحويصلات وتجفيفها ، وتتشكل قشرة جافة رقيقة في مكانها. في هذه الحالة ، قد يستمر الألم. بعد بضعة أيام ، يتم رش القشور الجافة ، وتبقى بقع خفيفة من الأنسجة المجددة مرئية للعين المجردة.

يمكن للأحاسيس المؤلمة ، والتي تسمى أيضًا الألم العصبي التالي ، أن تعذب المريض لعدة أسابيع ، أو حتى بعد أشهر من اختفاء الأعراض المتبقية للأشن.

تتراوح المدة العامة لمسار المرض من بداية ظهور الأعراض الأولى إلى الاختفاء التام للجلبة على الجلد عادة ما بين 20 إلى 30 يومًا. في بعض الأحيان يمكن أن ينتهي المرض تمامًا خلال 10-12 يومًا.

إنها سمة مميزة للقوباء المنطقية التي تظهر بها طفح جلدي على أي جانب من جوانب الجسم.

في الغالبية العظمى من الحالات ، جميع المظاهر الخارجية للقوباء المنطقية موجودة على الجسم - داخل الصدر والبطن والحوض. في حالات أكثر نادرة ، يمكن أن تكون مترجمة على الذراعين والساقين والرأس.

أشكال مسار القوباء المنطقية

لوحظ الشكل النموذجي للقوباء المنطقية المذكورة أعلاه في أكثر من 90 ٪ من المرضى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن للعدوى أن تعبر عن نفسها بطريقة أخرى ، من خلال الأشكال التالية:

  • كيسي ، حيث لا تظهر فقاعات صغيرة ولكنها كبيرة مملوءة بالسائل على الجسم.
  • فاشل ، حيث لا توجد طفح جلدي ، لا ألم.
  • نزفية ، تتميز بوجود الدم في الحويصلات.
  • شكل العين الذي يتأثر فيه الجلد بالقرب من العينين ، وقد يتطور التهاب القرنية والتهابات الجلد والزرق. غالبًا ما يسبب هذا الشكل تلفًا في العصب الوجهي والشلل وفقدان البصر.
  • شكل الأذن ، مما يؤدي إلى ألم شديد في قناة الأذن وغالبا إلى فقدان السمع.
  • شكل داء السحايا الذي تتأثر فيه الأنسجة العصبية والغشاء والدماغ نفسه. مع هذا الشكل ، تحدث الهلوسة ، ترنح ، شلل نصفي ، وتتميز أيضًا بارتفاع معدل الوفيات - أكثر من 60 ٪.
  • الغرغرينا ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة في منطقة الطفح الجلدي والتشكيل اللاحق للعديد من الندوب على الجلد.

الشكل الأخير هو الأكثر تميزا للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

من الخصائص المميزة لحدوث الهربس النطاقي أنه من الانتكاس إلى الانتكاس في كائن واحد ، تنخفض شدة الأعراض تدريجياً. ولكن في نفس الوقت ، مع كل تنشيط جديد للفيروس ، يزداد خطر حدوث مضاعفات.

مضاعفات بعد القوباء المنطقية

نتيجة لتفاقم القوباء المنطقية بأي شكل من الأشكال ، يمكن تطوير العديد من الأمراض الخطيرة.

الألم العصبي التالي

هذه متلازمة ألم تستمر لفترة طويلة بعد اختفاء أعراض القوباء المنطقية. يمكن أن تظهر في كل من الألم المستمر في مكان الطفح الجلدي ، وفي زيادة حساسية المناطق الجلدية في المناطق المصابة.

التهاب النخاع المستعرض

في كثير من الحالات ، مع هذا التعقيد ، يتطور شلل جزئي أو كامل.

ومن المعروف أيضا المضاعفات التالية من القوباء المنطقية:

  • الالتهاب الرئوي الفيروسي
  • التهاب الكبد
  • متلازمة غيلان باري
  • متلازمة راي
  • إلتهاب العضلة القلبية
  • التهاب القرنية
  • التهاب كبيبات الكلى
  • التهاب المفاصل
  • التهاب الكبد
  • التهاب السحايا الخطير
  • اعتلال النخاع الحاد
  • اعتلال الجذور و الأعصاب
  • التهاب السحايا والدماغ.

تتطور معظم المضاعفات عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو نقص المناعة ، وكذلك لدى كبار السن الذين لديهم قوباء القوباء تتراكب على مظاهر الأمراض الأخرى.

تشخيص الهربس النطاقي

في الممارسة الطبية ، يتم تشخيص القوباء المنطقية ، كقاعدة عامة ، من خلال الفحص الخارجي للمريض مع الأعراض الخارجية التي تم التعبير عنها بالفعل.

علاوة على ذلك ، في المرحلة البادرية ، يمكن بسهولة أن تكون القوباء المنطقية مخطئة للعديد من الأمراض التي لها أعراض مماثلة - نزلات البرد ، عسر الهضم ، الفيروسية. في كثير من الأحيان ، مع الأعراض الأولى للقوباء المنطقية ، يتم تشخيص المغص الكلوي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، احتشاء رئوي ، الذبحة الصدرية أو الجنب. وفي المستقبل ، يمكن الخلط بين الشكل العام للمرض والأكزيما ، أو الهربس البسيط ، أو الحمرة. لذلك ، مع مثل هذه العلامات ، من الضروري إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً للمرض. للقيام بذلك ، استخدم الطرق التالية:

  • الفحص المجهري - فيروس جدري الماء كبير جدًا ويمكن تمييزه بوضوح حتى في المجهر الضوئي التقليدي.
  • الطرق المصلية المعتمدة على تحديد عيار الغلوبولين المناعي المحدد لفيروس الحماق النطاقي.
  • طريقة المناعي .
  • الطريقة الثقافية لنمو الفيروس على المواد الغذائية.

ومع ذلك ، على الرغم من وفرة طرق التشخيص ، نادراً ما يتم استخدامها - عندما تكون الأعراض شديدة بشكل خاص ، ولكن هناك شكوك حول التشخيص.

علاج القوباء المنطقية: المؤشرات ، والمخدرات ، والأساليب

يجب أن يتم علاج القوباء المنطقية في اتجاهين: قمع نشاط الفيروس وتخفيف الأعراض. يجب أن يشرع الطبيب في إجراء العلاج ومجموعة الأدوية المستخدمة فقط ، لأن العلاج الذاتي غير السليم للمرض يمكن أن يكون محفوفًا بمضاعفات خطيرة في شكل ألم عصبي خلفي وفشل كلوي وعواقب أخرى ، بما في ذلك الوفاة .

يتم مكافحة الفيروس بمساعدة أدوية خاصة مضادة للفيروسات. وتشمل هذه الأسيكلوفير ، Famciclovir ، Valacyclovir. يعتمد ترتيب العلاج على أي من هذه الأدوية يتم اختياره للعلاج.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ، على عكس علاج الهربس البسيط ، من المستحيل تجنب ظهور أعراض في مكافحة الهربس النطاقي بالأدوية المضادة للفيروسات. في أحسن الأحوال ، ستساعد هذه العلاجات في تقليل وقت وشدة الأعراض. هدفهم الرئيسي هو منع الضرر الهائل للخلايا العصبية وتطور الألم العصبي التالي. إذا بدأت تناولها في الوقت المحدد ، فإن خطر الألم المتبقي لا يزيد عن 10-15٪.

الأكثر فعالية ضد فيروس الهربس البسيط نوع 3 اليوم يعتبر Famvir . تم تطويره على أساس Acyclovir - سلفه - وهو فعال ضد سلالات الفيروسات المقاومة لـ Acyclovir. بالإضافة إلى ذلك ، في الجسم ، يتحول Famvir بسرعة وبشكل كامل تمامًا إلى فوسفات الأسيكلوفير ، الذي يمنع عمل الإنزيم اللازم لتكاثر الفيروس.

Famvir هو دواء وصفة بدقة. يجب استخدامه في 500 ملغ 3 مرات في اليوم للأيام السبعة الأولى من لحظة ظهور الأعراض الأولى. في وقت لاحق ، عند فتح الحويصلات ، يجب أن تتناول 250 ملغ 3 مرات في اليوم ، أو 500 ملغ مرتين في اليوم ، أو 750 ملغ مرة واحدة خلال الأيام السبعة التالية.

يجب على المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة مضاعفة الجرعة. بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض ، من الضروري البدء بتناول 500 ملغ من Famvir 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.

في حالة ضعف وظائف الكبد ، اعتمادًا على تصفية الكرياتينين ، من الضروري ضبط جرعة المريض من Famvir. يتم ذلك بواسطة الطبيب وفقًا لجداول الضبط الخاصة.

يتم تنفيذ جميع هذه التدابير من أجل الحد من خطر الإصابة بألم عصبي خلفي.

يستخدم الأسيكلوفير في علاج القوباء المنطقية بشكل مستمر في جميع أنحاء المرض ، مع تناول قرص واحد من الدواء 5 مرات في اليوم. من خلال دورة معقدة من المرض أو للمرضى الذين يعانون من مناعة مضطربة ، يتم وصف جرعات مزدوجة - ما يصل إلى قرصين (400 ملغ) خمس مرات في اليوم ، أو تناول الدواء عن طريق الوريد.

بالتوازي مع استخدام الأسيكلوفير ، تأخذ مستحضرات الفيتامينات التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات B1 و B12 ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية ومسكنات الألم.

الأسيكلوفير متاح في الصيدليات بدون وصفة طبية ، بالإضافة إلى أن السعر المنخفض إلى حد ما يجعله في متناول جميع فئات السكان تقريبًا. بالتوازي مع أقراص وحقن ، الأسيكلوفير متاح في شكل المراهم والمواد الهلامية ، والتي تحتاج إلى تزييتها مع الطفح الجلدي.

يستخدم Valacyclovir وفقًا لتقنية مشابهة لـ Famvir. عند استخدامه في شكل أقراص ، تصل كمية الدواء القابل للهضم إلى قيم خصائص الأسيكلوفير في شكل الحقن ، مما يسمح بأن يُعتبر Valaciclovir أكثر فاعلية تقريبًا مرتين في الكفاح ضد الحماق النطاقي.

خذ Valacyclovir كبسولات ثلاث مرات في اليوم. في الوقت نفسه ، يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف Valaciclovir فيما يتعلق بالآثار الجانبية التي تنشأ عند استخدامه وتحذيرات حول استخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

في الحرب ضد الفيروس ، غالبًا ما يستخدم الغلوبولين المناعي البشري. في العادة ، يكفي إعطاء جرعة واحدة من 5-10 مل في العضل. مؤشرات لا لبس فيها لاستخدام الجلوبيولين المناعي هي استخدام الستيرويدات القشرية ، تثبيط الخلايا ، مثبطات المناعة ، وكذلك وجود فيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الدم في المريض.

على العكس ، يجب التوقف عن استخدام أي أدوية مثبطة للمناعة خلال علاج القوباء المنطقية.

مع علاج الأعراض ، أولاً وقبل كل شيء ، عليك التعامل مع الألم والحكة. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من المسكنات مثل pentalgin أو baralgin ، وكذلك الأدوية القوية مثل المهدئات والمسكنات غير المخدرة مثل Ibuprofen و Naproxen و Ketoprofen و Ketorolac و Dexketoprofen. فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص يجب عليك استخدام المخدرات والنيوكائين والحصار الخاص والعازل الحراري.

مع الأشكال الغنغرينية من القوباء المنطقية ، ينبغي أن تؤخذ المضادات الحيوية مع تأثير مضاد للمكورات العنقودية: ريفامبيسين ، جنتاميسين ، إريثروميسين ، أوكساسيلين. أيضا ، أثبتت المراهم المحتوية على المضادات الحيوية - التتراسيكلين والإريثروميسين - أنها جيدة.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن وصف إعطاء 15 مغ / كغ يوميًا من الريبافيرين عن طريق الوريد.

في بعض الحالات ، من الضروري استخدام مضادات الاختلاج في علاج الهربس النطاقي. لا سيما في كثير من الأحيان هناك حاجة إلى علاج مرضى الصرع. يستخدم عقاقير مثل بريجابالين وجابابنتين.

يمنع منعا باتا استخدام الستيرويدات القشرية أثناء تفاقم القوباء المنطقية. على الرغم من حقيقة أن هذه المواد يمكن أن تقلل من الالتهابات والحكة ، فإنها تقلل المناعة ، وفتح فيروس الهربس من النوع 3 على العديد من أنسجة الجسم ، بما في ذلك الجهاز العصبي.

كما أنه من غير المقبول إشعاع المريض بالأشعة فوق البنفسجية. إذا مات الفيروس تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المباشر ، ثم في الكائن الحي المشع ، على العكس من ذلك ، فإنه يكثف نشاطه. نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون أعراض الحرمان والمضاعفات بعد الانتكاس أكثر خطورة.

ومع ذلك ، مع مثل هذا العلاج معقدة وخطيرة ومكلفة للغاية ، والوقاية من تكرار الهربس النطاقي ليست صعبة للغاية.

منع تطور القوباء المنطقية

تفاصيل التدابير الوقائية لحماية الجسم من القوباء المنطقية هي أنه لا يعني الحماية ضد الفيروس - فاريسيا زوستر نفسه موجود بالفعل في الجسم ، والمهمة الإنسانية هي منع الفيروس من التعبير عن نفسه مرة أخرى.

لهذا ، جميع أساليب الحفاظ على المناعة جيدة.

دعم فيتامين

تعد الفيتامينات A و E و C و P مهمة بشكل خاص هنا ، حيث تدعم الجهاز المناعي وتضمن الأداء الطبيعي لجميع مكوناته ، بما في ذلك الأجسام المضادة لفيروس الهربس. تم العثور على هذه الفيتامينات بكميات كبيرة في الخضروات الطازجة والفواكه والتوت والمكسرات ، وكذلك في مخلفاتها واللحوم المطبوخة. في الفترة من السنة التي تصبح فيها المنتجات المقابلة شحيحة ، يجب أن تساعد الجسم في إعداد مستحضرات الفيتامينات الخاصة.

نمط حياة صحي

ويشمل صلابة ، والكثير من الحركة ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والحماية من الإجهاد ، ومقدار النوم الطبيعي ، وقلة إرهاق العمل ، والهواء النقي ، والإقلاع عن التدخين ، والكحول والمخدرات. في هذه الحالة ، من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر ، أو ارتفاع درجة الحرارة أو الجهد البدني المفرط ، وهي سمة من الألعاب الرياضية الكبيرة ، لأنها تضعف الجسم ومعها الجهاز المناعي.

موقف جاد لأي أمراض جسدية

لا يهم ما إذا كانت مصابة بالإنفلونزا ، أو اضطراب في المعدة أو إصابة رياضية: بموقف غير مسؤول تجاههم ، سينفق الجسم قدراً كبيراً من الطاقة على مكافحة هذه الأمراض ، مما يؤدي إلى استنزاف الجهاز المناعي. نتيجة لذلك ، لن يكون لدى الجسم قوة الحماية من فيروس جدري الماء ، ومن المحتمل جدًا أن تظهر القوباء المنطقية (مثلها مثل الأمراض الأخرى).

استخدام لقاحات خاصة لقمع المناعة

يمكن أن يحدث كبت المناعة بسبب كل من الأسباب الطبيعية - فيروسات العوز المناعي ، على سبيل المثال - والإجراءات الصناعية اللازمة لأنواع مختلفة من العلاج. في هذه الحالة ، يحتاج الجسم إما إلى دعم بالأدوية المضادة للفيروسات مثل نوع Famvir ، أو الإدارة المنتظمة لمصل خاص ضد فيروس الهربس النطاقي. أي من هذه الخيارات يجب أن يكون مفضلاً ، يجب أن يقرر الطبيب فقط.

في أي حال ، مع وجود فيروس جدري الماء وخطر تكرار القوباء المنطقية ، يعيش عدد كبير من الناس في العالم. وأولئك الذين يهتمون بصحتهم قد لا يتذكرون هذا المرض مطلقًا ولا يشعرون بالحرية طوال حياتهم.

انظر أيضا:

ما هو مفيد لمعرفته حول الحلأ النطاقي: أسباب المرض وأعراضه المميزة ومضاعفاته الخطيرة

الحلأ النطاقي: ملامح المرض وعلاجه

نهج لعلاج الهربس النطاقي