القوباء المنطقية وعلاجها

Пример опоясывающего лишая (герпеса)

القوباء المنطقية هو مرض شائع جدا ، لكنه محدد نوعا ما. في حد ذاته ، لا ينتقل ، ولكن بسبب نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. يمكن القول أن القوباء المنطقية وجدري الماء هما مرحلتان من نفس المرض. فقط الجدري يتجلى في أول عدوى ، والهربس النطاقي ، وتسمى أيضا الهربس النطاقي ، خلال تكرار الفيروس في الجسم.

مثل الأمراض التي تسببها فيروسات القوباء الأخرى ، يتميز الهربس النطاقي بتوطين مدى الحياة للفيروس في الجسم. وبمجرد إصابته بمرض الجدري ، ينتج الجسم مناعة مدى الحياة للفيروس ، ولكن عندما يضعف جهاز المناعة ، يمكن للعدوى الخاملة في الجسم أن تظهر نفسها مرة أخرى.

لفهم أفضل لهذا الوضع ، فمن الضروري أن تصبح أكثر معرفة عن كثب مع العامل المسبب من القوباء المنطقية.

تاينا الوطيعة وكيل


الفيروس ، بسبب النشاط الذي تظهر به أعراض القوباء المنطقية ، يسمى "Varicella zoster" ، أو "varicella zoster virus". يطلق عليه أيضا "الهربس النطاقي" أو "فيروس الحلأ نوع 3". وهو ينتمي إلى عائلة فيروسات الحلأ ، ولديه الكثير من القواسم المشتركة مع فيروس الهربس البسيط من النوع الأول ، والذي يسبب نزلات البرد الشائعة على الشفاه.

السمة الرئيسية لفيروس varicella-zoster هي الفوعة المذهلة (العدوى): تحدث العدوى في 100٪ تقريبًا من حالات الإصابة بالفيروس مع كائن حي لا يتمتع بحصانة خاصة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يدخل فيروس varicella-zoster جسم الإنسان لأول مرة في مرحلة الطفولة. في هذا الوقت ، فإنه يسبب جدري الماء ، وهو سهل التحمل إلى حد ما ، على الرغم من أنه يؤدي إلى الحمى والطفح الجلدي على الجسم وزيادة في درجة الحرارة. يتآلف الجسم في غضون 5-10 أيام مع المرض نفسه ويطور مناعة مدى الحياة. بعد ذلك ، لا تحدث جزيئات الفيروس في الجسم تقريبًا ، ولكن يتم حفظ جينات الفيروس في خلايا الجهاز العصبي. بمجرد ضعف الجهاز المناعي للجسم لسبب ما ، سوف يعود الفيروس ويبدأ النشاط النشط في الجسم. ولكن في هذه الحالة ، لن يكون مظهرها جديري الماء ، ولكن القوباء المنطقية.

مقارنة بفيروس العقبول البسيط ، فإن فيروس الهربس النطاقي يكون أقل مقاومة للظروف البيئية. انها تموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، يتم تدميرها بسهولة حتى مع التدفئة لطيف. ويعتقد أن فيروس الهربس البسيط وفيروس varicella-zoster كان لهما سلف مشترك ، حيث ورثت جميع الأنواع بنية مشابهة تقريبا للمظروف الفيروسي.

في النهاية ، فإن الهربس النطاقي هو دائمًا تعبير عن الفيروس ، والذي كان لدى الجسم وقتًا للتعافي منه في الماضي. لذلك ، لا يمكننا الحديث عن العدوى بهذا المرض ، لكن يمكننا النظر في أسباب تفاقمه المعتاد.

أسباب تفاقم العدوى


السبب الرئيسي لتفاقم العدوى وظهور أعراض القوباء المنطقية هو ضعف الجهاز المناعي ، حيث توجد جسيمات فيروسية نادرا ما توجد في الجسم فرصة للحصول على موطئ قدم في أي خلايا جديدة وتبدأ في التكاثر الانهيارات.

يحدث هذا عادة عندما:

  • نقص الفيتامينات أو الحمية المقيدة بشدة أو الصيام
  • العمل في ظروف صعبة ، مع قلة النوم العادية
  • الإجهاد المزمن
  • زرع الأعضاء ونخاع العظام التي تتطلب مناعة اصطناعية
  • العلاج الإشعاعي
  • وجود فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد تكرار تكرار القوباء المنطقية مع التقدم في السن: في حالة كبار السن ، تحدث الانتكاسات عدة مرات أكثر من الشباب وأواسط العمر ، ووفقًا للإحصاءات ، فإن كل رجل عجوز يبلغ من العمر 70 عامًا يعاني بشكل منتظم من التفاقم الحاد لهذا المرض.

أعراض القوباء المنطقية

عندما يتم تنشيط الفيروس في الجسم ، فإن تدفق الفيريونات يندفع من العقد العصبية إلى الدمج الخارجي للجسم. حتى قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض ، قد تظهر الأعراض التي تميز أكثر عن الأنفلونزا أو الأمراض النزفية: الحمى ، والصداع ، والشعور بالضيق ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والقشعريرة. في نفس المرحلة ، قد تظهر آلام وخز وحكة خفيفة في أماكن الآفات المستقبلية. هذه المرحلة من المرض تسمى المرحلة البادرية.

بعد يوم أو يومين ، يبدأ الجلد في ظهور بقع مميزة ، مماثلة لذرة صغيرة. بعد 3-4 أيام ، تظهر فقاعات شفافة واضحة في هذه البقع. في موقع الطفح الجلدي تظهر ألم قوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغدد الليمفاوية تزداد حجما في جميع أنحاء الجسم.

بعد حوالي أسبوع ، يتم تقليل حجم الحويصلات وتجفيفها ، في مكانها تتكون القشرة الرقيقة الجافة. في هذه الحالة ، قد يستمر الألم. بعد بضعة أيام ، يتم رش القشور الجافة ، وظلت المناطق الخفيفة من الأنسجة المجددة مرئية على الجلد مرئية للعين المجردة.

يمكن للأحاسيس المؤلمة ، والتي تسمى أيضا ألم عصبي ما بعد الحلاقة ، أن تعذب مريضا لعدة أسابيع ، أو حتى أشهر ، بعد أن تختفي الأعراض المتبقية لحرمانه.

الفترة الإجمالية للمرض من ظهور الأعراض الأولى إلى الاختفاء الكامل للجلبة على الجلد عادة ما تكون 20-30 يوما. أحيانا يمكن أن ينتهي المرض تماما في 10-12 يوما.

ومن المميز جدا أن القوباء المنطقية هي الطفح الجلدي عندما يظهر على أي جانب من جوانب الجسم.

في معظم الحالات ، تكون جميع المظاهر الخارجية للقوباء المنطقية على الجسم - داخل الصدر والبطن والحوض. في حالات أكثر ندرة ، قد تكون موضعية على الذراعين والساقين والرأس.

أشكال القوباء المنطقية

لوحظ الشكل النموذجي للقوباء المنطقية المذكورة أعلاه في أكثر من 90٪ من المرضى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتجلى العدوى بطريقة مختلفة ، ثم المتابعة في الأشكال التالية:

  • نفطة ، حيث تظهر فقاعات صغيرة إلى حد ما ومليئة بالسوائل على الجسم.
  • فاشل ، لا يوجد فيه طفح أو ألم.
  • النزفية ، تتميز بوجود الدم في الحويصلات.
  • شكل العين ، حيث المناطق المصابة من الجلد بالقرب من العين قد تتطور إلى التهاب القرنية ، التهاب القزحية والزرق. في هذا الشكل ، تحدث آفات العصب الوجهي ، والشلل وفقدان البصر في كثير من الأحيان.
  • شكل أذني ، مما يؤدي إلى ألم شديد في القناة السمعية ، وغالبا ما - فقدان السمع.
  • شكل Meningoencephalic ، الذي يؤثر على النسيج العصبي ، البطانة والدماغ نفسه. مع هذا الشكل ، هناك الهلوسة ، وترنح ، شلل نصفي ، ويتميز أيضا ارتفاع معدل الوفيات - أكثر من 60 ٪.
  • العصبية ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة في منطقة الطفح الجلدي والتشكيل اللاحق للعديد من الندوب على الجلد.

الشكل الأخير هو أكثر خصائص المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

من السمات المميزة للقوباء المنطقية هو أنه من الانتكاس إلى الانتكاس في كائن واحد ، تنخفض شدة الأعراض تدريجيًا. ولكن في نفس الوقت مع كل تنشيط جديد للفيروس يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

مضاعفات بعد القوباء المنطقية

نتيجة لتفاقم القوباء المنطقية في أي شكل من الأشكال ، يمكن أن تتطور العديد من الأمراض الخطيرة.

الألم العصبي التالي

هذه هي متلازمة الألم التي تستمر لفترة طويلة بعد اختفاء أعراض القوباء المنطقية. يمكن أن يظهر نفسه على أنه ألم مستمر في موقع الطفح ، وفي زيادة حساسية الجلد في المناطق المصابة.

التهاب النخاع المستعرض

في العديد من الحالات ، يؤدي هذا التعقيد إلى شلل حركي جزئي أو كامل.

المضاعفات التالية مع القوباء المنطقية معروفة أيضًا:

  • الالتهاب الرئوي الفيروسي
  • التهاب الكبد
  • متلازمة غيان باري
  • متلازمة راي
  • إلتهاب العضلة القلبية
  • التهاب القرنية
  • التهاب كبيبات الكلى
  • التهاب المفاصل
  • التهاب الكبد
  • التهاب السحايا الخطير
  • اعتلال النخاع الحاد
  • اعتلال الجذور و الأعصاب
  • التهاب السحايا والدماغ.

تتطور معظم المضاعفات عند الأشخاص المصابين بمناعة منخفضة أو نقص المناعة ، وكذلك في الأشخاص المسنين الذين لديهم فيروس الهربس النجمى الذي يركب على مظاهر الأمراض الأخرى.

تشخيص القوباء المنطقية

في الممارسة الطبية ، يتم تشخيص الهربس النطاقي ، كقاعدة عامة ، عند إجراء فحص خارجي للمريض مع أعراض خارجية واضحة بالفعل.

في الوقت نفسه ، في المرحلة البادرية ، يمكن بسهولة الخطاش النطاقي عن خطأ العديد من الأمراض مع أعراض مماثلة - نزلات البرد ، dyspeptic ، الفيروسية. في كثير من الأحيان ، عندما يتم تشخيص الأعراض الأولى من القوباء المنطقية عن طريق الخطأ مع المغص الكلوي ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، واحتشاء رئوي ، والذبحة الصدرية ، أو الجنب. علاوة على ذلك ، يمكن الخلط بين الشكل العام للمرض وبين الأكزيما أو الهربس البسيط أو الحمرة. لذلك ، مع مثل هذه العلامات ، من الضروري إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً للمرض. للقيام بذلك ، استخدم الطرق التالية:

  • الفحص المجهري - إن فيروس varicella zoster كبير جدًا في الحجم ويمكن تمييزه جيدًا حتى مع مجهر ضوئي عادي.
  • الطرق السيرولوجية القائمة على تحديد عيار الغلوبولينات المناعية الخاصة بفيروس Varicella zoster.
  • طريقة المناعي .
  • الطريقة الثقافية لتزايد الفيروس على وسائل الإعلام المغذيات.

ومع ذلك ، وعلى الرغم من وفرة الطرق التشخيصية ، فإنها تستخدم بشكل نادر - عندما تظهر الأعراض بقوة بشكل خاص ، ولكن هناك شكوك حول التشخيص.

علاج القوباء المنطقية: المؤشرات والمخدرات والطرق

يجب إجراء علاج القوباء المنطقية في اتجاهين: قمع نشاط الفيروس وتخفيف الأعراض. يجب أن يحدد الطبيب طريقة العلاج ومجموعة الأدوية المستخدمة فقط ، لأن العلاج الذاتي غير السليم للمرض يمكن أن يكون محفوفًا بمضاعفات خطيرة في شكل ألم عصبي بعد الفشل ، والفشل الكلوي وعواقب أخرى ، بما في ذلك الوفاة .

انهم يقاتلون الفيروس بمساعدة العقاقير المضادة للفيروسات الخاصة. وتشمل هذه اسيكلوفير ، Famciclovir ، فالاسيكلوفير. يعتمد ترتيب العلاج على أي من هذه الأدوية يتم اختياره للعلاج.

تأكد من أن تضع في الاعتبار أنه ، على عكس علاج الهربس البسيط ، في مكافحة القوباء المنطقية بمساعدة الأدوية المضادة للفيروسات ، فإنه من المستحيل تجنب ظهور الأعراض. في أفضل الأحوال ، ستساعد هذه الأدوات في تقليل وقت وشدة الأعراض. هدفهم الرئيسي هو منع الضرر العصبي الشامل وتطوير الألم العصبي التالي. إذا بدأت في تناولها في الوقت المحدد ، فإن مخاطر الألم المتبقي لا تزيد عن 10-15٪.

يعتبر Famvir الأكثر فعالية ضد فيروس الحلأ نوع 3 اليوم. وضعت على أساس اسيكلوفير - سابقه - أنها فعالة ضد تلك السلالات من الفيروسات التي تقاوم الأسيكلوفير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحويل Famvir في الجسم بسرعة كبيرة وبشكل كامل إلى تراكم الأسيكلوفير ، الذي يمنع عمل الإنزيم الضروري للفيروس للتكاثر.

Famvir هو دواء صارم على وصفة طبية. يجب تطبيقه على 500 ملغ 3 مرات في اليوم خلال الأيام السبعة الأولى من لحظة ظهور الأعراض الأولى. في وقت لاحق ، عند فتح الفقاعات ، يجب أن تأخذ 3 مرات في اليوم ، أو 250 ملغ ، أو مرتين في اليوم ، أو 500 ملغ ، أو 750 ملغ خلال 7 أيام.

يجب على المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة مضاعفة الجرعة. بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض عليهم ، من الضروري البدء في تلقي 500 مغ فامفير 3 مرات في اليوم لمدة 10 أيام.

في حالة اختلال وظائف الكبد ، من الضروري تعديل جرعة Famvir التي يأخذها المريض ، اعتمادًا على تصفية الكرياتينين. هذا يجعل الطبيب وفقا لجداول التكيف الخاصة.

يتم تنفيذ جميع هذه التدابير للحد من مخاطر الألم العصبي التالي.

يستخدم الأسيكلوفير في علاج القوباء المنطقية باستمرار في جميع أنحاء المرض ، وذلك باستخدام قرص واحد من المخدرات 5 مرات في اليوم. مع دورة معقدة من المرض أو للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، توصف جرعات مزدوجة - ما يصل إلى اثنين من حبوب منع الحمل (400 ملغ) خمس مرات في اليوم ، أو عن طريق الحقن في تعاطي المخدرات.

بالتوازي مع استخدام Acyclovir تأخذ مستحضرات فيتامين مع نسبة عالية من الفيتامينات B1 و B12 ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية والمسكنات.

يتوفر الأسيكلوفير في الصيدليات بدون وصفة طبية ، بالإضافة إلى أن السعر المنخفض إلى حد ما يجعله في متناول جميع فئات السكان تقريبًا. بالتوازي مع الأقراص والحل للحقن ، يتم إنتاج Acyclovir في شكل المراهم والهلام ، والتي تحتاج إلى تليين مواقع الطفح الجلدي.

يتم تطبيق Valacyclovir بطريقة مشابهة لـ Famvir. عندما يتم استخدامه في شكل حبوب منع الحمل ، فإن كمية الدواء القابلة للهضم تصل إلى قيم مميزة من Acyclovir في شكل الحقن ، مما يوحي بأن Valaciclovir يكاد يكون أكثر فعالية مرتين في مكافحة Varicella zoster.

يجب أن تأخذ Valaciclovir كبسولتين ثلاث مرات في اليوم. في هذه الحالة ، لا يمكن وصف Valaciclovir إلا من قبل الطبيب المعالج في اتصال مع الآثار الجانبية والاحتياطات الناجمة عن استخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات.

عند مكافحة فيروس ، غالبًا ما يستخدم الغلوبولين المناعي البشري. عادة ما يكون كافيا لإعطاء مرة واحدة في كمية من 5-10 مل في العضل. المؤشرات الواضحة لاستخدام الغلوبولين المناعي هي استخدام الكورتيكوستيرويدات ، التخلاء الخلوي ، مثبطات المناعة ، بالإضافة إلى وجود فيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الدم في مريض.

على العكس ، يجب التوقف عن استخدام أي من الأدوية المثبطة للمناعة خلال علاج القوباء المنطقية.

مع علاج الأعراض ، فمن الضروري قبل كل شيء للتعامل مع الألم والحكة. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأدوية المسكنة مثل pentalgin أو baralgin ، بالإضافة إلى عوامل قوية مثل المسكنات والمسكنات غير المخدرة مثل Ibuprofen و Naproxen و Ketoprofen و Ketorolac و Dexketoprofen. فقط في الحالات الشديدة بشكل خاص ، عليك استخدام المخدرات ، بروكايين ، الحصار الخاص والإنفاذ الحراري.

مع أشكال الغنغرينا من القوباء المنطقية ، ينبغي أن تؤخذ المضادات الحيوية مع تأثير مضاد لل staphylococcal: ريفامبيسين ، جنتاميسين ، الاريثروميسين ، أوكسيسيلين. كما ثبت أن التتراسيكلين وإريثرومايسين مرهم يحتوي على المضادات الحيوية.

في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن وصف إعطاء 15 مغ / كغ من الريبافيرين عن طريق الوريد في اليوم الواحد.

في بعض الحالات ، من الضروري استخدام مضادات الاختلاج في علاج القوباء المنطقية. خاصة في كثير من الأحيان هناك حاجة في علاج المرضى الذين يعانون من الصرع. ويستخدم أدوات مثل pregabalin و gabapentin.

ممنوع منعا باتا استخدام الستيرويدات القشرية خلال القوباء المنطقية الحادة. على الرغم من حقيقة أن هذه المواد قادرة على الحد من الالتهاب والحكة ، فإنها تقلل من المناعة ، وفتح مسار فيروس القوباء من النوع 3 إلى العديد من أنسجة الجسم ، بما في ذلك الجهاز العصبي.

هو أيضا التعرض غير المقبول للأشعة فوق البنفسجية من المريض حرم. إذا مات الفيروس تحت الإجراء المباشر للأشعة فوق البنفسجية ، فعندئذ ، في الكائن الحي المشعع ، فإنه ، على العكس ، يزيد من نشاطه. نتيجة لذلك ، قد يكون حرمان الأعراض والمضاعفات بعد الانتكاس أكثر خطورة.

ومع ذلك ، مع مثل هذه المعالجة المعقدة والخطيرة والمكلفة للغاية ، فإن منع تكرار القوباء المنطقية ليس من الصعب للغاية.

الوقاية من تطوير القوباء المنطقية

خصوصية التدابير الوقائية لحماية الجسم من القوباء المنطقية هو أنها ليست مسألة حماية ضد الفيروس - Varicella zoster نفسها موجودة بالفعل في الجسم ، والمهمة الإنسانية ليست لإعطاء الفيروس فرصة لإثبات نفسه مرة أخرى.

لهذا كل طرق الحفاظ على الحصانة جيدة.

دعم فيتامين من الجسم

من المهم بشكل خاص هنا الفيتامينات A ، E ، C و P ، التي تدعم نظام المناعة وتضمن الأداء الطبيعي لجميع مكوناته ، بما في ذلك الأجسام المضادة لفيروس الهربس. تم العثور على هذه الفيتامينات بكميات كبيرة في الخضروات الطازجة والفواكه والتوت والمكسرات ، وكذلك في المنتجات الثانوية واللحوم التي لم يتم معالجتها بالحرارة. في فترة السنة التي تصبح فيها المنتجات المقابلة نادرة ، يجب أن تساعد الجسم في الاستعدادات الخاصة بالفيتامينات الخاصة.

أسلوب حياة صحي

ويشمل ذلك التصلب ، وفرة الحركة ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والحماية من الإجهاد ، وكمية عادية من النوم ، وعدم الإفراط في العمل في العمل ، والهواء النقي ، والإقلاع عن التدخين ، والكحول والمخدرات. في الوقت نفسه ، من الضروري تجنب الإفراط في استخدام الوقود الزائد ، أو فرط النشاط ، أو المجهود البدني المفرط المعتاد في رياضة كبيرة ، لأنها تضعف الجسم أيضًا ، ومعها الجهاز المناعي.

موقف خطير من أي أمراض جسدية

لا يهم ما إذا كان الانفلونزا ، أو اضطراب في المعدة ، أو إصابة رياضية: إذا كنت غير مسؤول تجاههم ، فإن الجسم سوف ينفق كمية كبيرة من الطاقة لمحاربة هذه الأمراض ، مما يؤدي إلى استنزاف الجهاز المناعي. ونتيجة لذلك ، لن يكون لدى الكائن الحي القوة اللازمة للحماية من فيروس varicella-zoster ، ومن المحتمل جدًا أن يثبت الهربس النطاقي (وكذلك الأمراض الأخرى) نفسه.

استخدام لقاحات خاصة لكبت المناعة

يمكن أن يكون سبب كبت المناعة من الأسباب الطبيعية - مثل فيروس نقص المناعة ، على سبيل المثال - والإجراءات الاصطناعية اللازمة لأنواع مختلفة من العلاج. في هذه الحالة ، يحتاج الجسم إما لدعم الأدوية المضادة للفيروسات مثل نفس Famvir ، أو التقديم المنتظم لمصل خاص ضد فيروس الهربس النطاقي. ما من هذه الخيارات للاختيار يجب أن يقرره الطبيب فقط.

في أي حال ، يعيش عدد كبير من الناس في العالم بفيروس varicella-zoster والمخاطر المستمرة لتكرار نوبة القوباء المنطقية. وأولئك الذين يهتمون بصحتهم ، قد لا يتذكرون أبداً عن هذا المرض ويشعرون به خالين من كل حياتهم.

انظر أيضا:

ما هو مفيد لمعرفة الهربس النطاقي: عن أسباب المرض ، أعراضه المميزة والمضاعفات الخطيرة

الهربس النطاقي: ملامح المرض وعلاجه

نهج لعلاج الهربس النطاقي